calculadora de sequência rápida de intubação (SRI / IOT) por peso em mL
digite o peso estimado e o perfil hemodinâmico para obter instantaneamente a dose em mg e o volume exato em mL das apresentações hospitalares brasileiras para indução, bloqueio neuromuscular e sedação pós-IOT.
parâmetros interativos da calculadora
tabela completa de aspiração em seringa (apresentações padrão brasil)
| etapa / fármaco | apresentação SUS | dose/kg | dose total | aspirar (mL) |
|---|
fórmulas oficiais e como calcular passo a passo
cálculo do volume a aspirar na seringa (mL)
exemplo prático para 70 kg: etomidato (0,3 × 70) ÷ 2 mg/mL = 10,5 mL; rocurônio (1,2 × 70) ÷ 10 mg/mL = 8,4 mL; cetamina (1,5 × 70) ÷ 50 mg/mL = 2,1 mL.
diluição padrão da succinilcolina (quelicin / succitrat 100 mg)
nessa concentração de 10 mg/mL, a dose de 1,5 mg/kg corresponde a 0,15 mL por kg de peso total (ex.: 70 kg = 10,5 mL).
contraindicações e armadilhas críticas na escolha das drogas de SRI
| fármaco | início / duração | vantagem chave | contraindicações / cuidados |
|---|---|---|---|
| etomidato (0,3 mg/kg) | 30–45s / 7–10 min | estabilidade hemodinâmica neutra | mioclonias benignas; suprime 11-beta-hidroxilase transitória |
| cetamina (1–2 mg/kg) | 45–60s / 10–20 min | broncodilatação e estímulo simpático | cautela em cardiopatia isquêmica aguda grave não controlada |
| propofol (1,5 mg/kg) | 15–45s / 5–10 min | excelente no status epilepticus e broncoespasmo | vasodilatação + depressão miocárdica (hipotensão severa no hipovolêmico!) |
| succinilcolina (1,5 mg/kg) | 45s / 6–10 min | desbloqueio rápido se via aérea falhar | proibida em hipercalemia, queimado >24–72h, denervação/AVC/trm >72h, rabdomiólise, hipertermia maligna |
| rocurônio (1,2 mg/kg) | 45–60s / 45–60 min | seguro na hipercalemia/queimado/acamado | longa duração: inicie sedação contínua imediatamente para evitar despertar paralisado! |
cuidados críticos e armadilhas de plantão
- 7 ps da sequência rápida de intubação (walls): preparação, pré-oxigenação (3–5 min a 100% / o2 apneico), pré-otimização hemodinâmica (ressuscitação antes do tubo — substitui o antigo pré-tratamento rotineiro!), paralisia com indução, posicionamento (coxim/rampa tragus-esterno), passagem do tubo com confirmação por capnografia e pós-intubação.
- peso ideal vs. peso total na obesidade: na SRI de obesos, succinilcolina e etomidato costumam ser calculados pelo peso corporal total (com bom senso nos extremos), enquanto rocurônio é preferencialmente calculado pelo peso ideal (ou ajustado) a 1,2 mg/kg para evitar paralisia prolongada por horas.
- fentanil não é indutor: na intubação do paciente chocado, o bolus de fentanil abole o tônus simpático compensatório e precipita colapso cardiovascular pós-intubação — omita ou reduza drasticamente no choque!
perguntas frequentes
qual a dose de rocurônio para equivaler ao tempo da succinilcolina na SRI?
quando a succinilcolina é absolutamente contraindicada?
por que o paciente não pode ficar sem sedação logo após usar rocurônio?
referências bibliográficas
- acquisto nm, et al. society of critical care medicine clinical practice guidelines for rapid sequence intubation in the critically ill adult patient. crit care med. 2023;51(10):1411-1430.
- brown ca 3rd, sakles jc, mick nw, eds. the walls manual of emergency airway management. 6th ed. wolters kluwer; 2022.
- russotto v, et al. intubation practices and adverse peri-intubation events in critically ill patients (intube study). jama. 2021;325(12):1164-1172.
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