atlas residenteferramentas clínicas

calculadora de holliday-segar (hidratação venosa pediátrica) e doses por peso

calcule instantaneamente o volume basal diário, a vazão em mL/h com prescrição isotônica segura (SBP / AAP), a expansão na desidratação grave e as doses em gotas/mL de pronto-socorro infantil.

parâmetros interativos da calculadora

hidratação venosa de manutenção (isotônica)
50,0 mL/h (1.200 mL/24h)
regra de bolso 4-2-1: 48 mL/h • expansão rápida (choque/plano c): 280 mL de SF 0,9% (20 mL/kg)
sugestão de etapa isotônica prática no SUS (a cada 500 mL): SG 5% 455 mL + NaCl 20% 20 mL + KCl 19,1% 5 mL (Na+ ~137 mEq/L + K+ ~25 mEq/L), correr em bomba a 50,0 mL/h (só adicione KCl após diurese presente!).

doses rápidas de pronto-socorro para 14 kg (respeitando tetos de adulto)

medicamento & apresentaçãofaixa posológicadose calculadavolume / gotas

fórmulas oficiais e como calcular passo a passo

fórmula clássica de holliday-segar (volume diário basal)

até 10 kg: 100 mL/kg/dia | 10–20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg (>10) | > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg (>20)

teto fisiológico habitual em crianças maiores/adolescentes: 2.400 mL/dia (100 mL/h). na regra rápida horária (4-2-1), usa-se 4 mL/kg/h nos primeiros 10 kg, +2 mL/kg/h dos 10 aos 20 kg e +1 mL/kg/h acima de 20 kg.

por que usar soro isotônico (e não mais o antigo 1:4 hipotônico)?

diretriz AAP 2018 & SBP: soluções isotônicas (Na+ 130–154 mEq/L + glicose 5%)

crianças agudamente enfermas (pneumonia, bronquiolite, gastroenterite, pós-operatório, dor/náusea) secretam adh de forma não osmótica; o antigo soro hipotônico (Na+ ~30 mEq/L) causava hiponatremia hospitalar aguda e encefalopatia hiponatrêmica.

fases da hidratação venosa pediátrica no pronto-socorro (MS / SBP)

fase / cenáriosolução recomendadavolume & tempoobservação crítica
expansão — choque hipovolêmicoSF 0,9% ou ringer lactato20 mL/kg em 5 a 20 min (push)reavaliar perfusão/fígado/estertores a cada alíquota (10 mL/kg se cardiopata)
plano c — desidratação grave (MS)SF 0,9% ou ringer lactato100 mL/kg (30 mL/kg + 70 mL/kg)< 1 ano: 30 mL/kg em 1h + 70 mL/kg em 5h | >= 1 ano: 30 mL/kg em 30 min + 70 mL/kg em 2h30
manutenção basal (jejum)isotônico c/ SG 5% + K+cota de holliday-segar ÷ 24hsó acrescentar KCl 19,1% após confirmar diurese efetiva

cuidados críticos e armadilhas de plantão

  • quem não entra na recomendação padrão de soro isotônico de manutenção: recém-nascidos (< 28 dias, cuja manutenção segue taxa hídrica neonatal específica com tig), diabetes insipidus nefrogênico/central, queimados extensos e perdas digestivas livres hipernatrêmicas maciças.
  • atenção redobrada às apresentações de ibuprofeno gotas no brasil: existem frascos de 50 mg/mL (5 mg/gota) e 100 mg/mL (10 mg/gota) — oriente sempre os pais no receituário especificando a concentração exata (ex.: 'ibuprofeno 100 mg/mL') para evitar subdose ou superdose!
  • dipirona em lactentes pequenos: segundo bula nacional da ANVISA, a dipirona não é recomendada em menores de 3 meses de idade ou com peso inferior a 5 kg.

perguntas frequentes

qual a composição em mEq das ampolas de NaCl 20% e KCl 19,1% usadas na pediatria?
1 mL de NaCl 20% contém 3,4 mEq de sódio (ampola de 10 mL = 34 mEq); 1 mL de KCl 19,1% contém 2,56 mEq de potássio (ampola de 10 mL = 25,6 mEq). portanto, 20 mL de NaCl 20% em 500 mL entregam ~68 mEq em 500 mL (~136 mEq/L, isotônico!).
quando reduzir o volume de holliday-segar para 67% a 75%?
em condições com excesso intenso de adh sem hipovolemia — como meningite bacteriana, encefalite, pós-operatório neurocirúrgico, ventilação mecânica invasiva ou insuficiência cardíaca/renal oligúrica.
qual o limite máximo diário da fórmula de holliday-segar em adolescentes?
habitualmente limita-se a cota basal de manutenção a 2.000–2.400 mL/24h (80 a 100 mL/h), equivalente à manutenção basal de um adulto eutrófico, EXCETO se houver perdas extraordinárias (febre alta, diarreia, drenos).

referências bibliográficas

  1. feld lg, et al. clinical practice guideline: maintenance intravenous fluids in children. pediatrics (AAP). 2018;142(6):e20183083.
  2. holliday MA, segar we. the maintenance need for water in parenteral fluid therapy. pediatrics. 1957;19(5):823-832.
  3. sociedade brasileira de pediatria (SBP) / ministério da saúde. manejo da diarreia aguda e hidratação venosa em pediatria.
aviso de responsabilidade clínica (uso exclusivo por médicos e estudantes de medicina): esta ferramenta gratuita tem caráter estritamente informativo e educacional de apoio ao raciocínio à beira-leito. apesar da revisão rigorosa das equações e diluições-padrão, ela não substitui o julgamento clínico individualizado, as bulas vigentes nem os protocolos institucionais do hospital. confira sempre duplamente concentrações de ampolas, unidades de bomba de infusão, função renal e alergias antes de prescrever ou administrar qualquer medicamento.

outras calculadoras médicas de plantão

infusão contínua & DVA

mcg/kg/min ↔ mL/h (DVA)

conversão bidirecional instantânea entre dose (mcg/kg/min, mcg/min, mcg/kg/h, mg/kg/h, UI/min) e vazão na bomba (mL/h), com diluições-padrão do SUS e modo livre.

abrir calculadora →
pediatria • 64 itens SUS + busca

doses pediátricas (SUS)

64 apresentações rename/SUS com barra de pesquisa: antibióticos VO/EV, antitérmicos, antiparasitários, asma/crupe, ferro, sro, PALS, nº de frascos e conversor livre.

abrir calculadora →
Na+ • adrogué-madias

correção de sódio (Na+)

fórmula de adrogué-madias em mL/h, preparo prático de salina 3% no ps, déficit de água livre na hipernatremia e sódio corrigido pela glicemia.

abrir calculadora →
ácido-básico & p/f

gasometria & ânion gap

interpretação sistematizada com compensação esperada (winter, alcalose, respiratórios agudos/crônicos), ânion gap corrigido pela albumina, delta/delta e PaO2/FiO2.

abrir calculadora →
via aérea • SRI / IOT

intubação (SRI) em mL

doses em mg/mcg e volume exato para aspirar em mL das ampolas padrão do SUS (etomidato, cetamina, propofol, fentanil, succinilcolina, rocurônio) + pós-IOT.

abrir calculadora →
CKD-EPI 2021 & ClCr

TFG CKD-EPI & cockcroft

calcula simultaneamente a TFG pela equação CKD-EPI 2021 (sem raça, estadiamento KDIGO g1–g5) e o clearance de cockcroft-gault (peso real, ideal e ajustado) para ajuste de antimicrobianos e anticoagulantes.

abrir calculadora →
conversão farmacológica

corticoides & opioides

conversor instantâneo de corticoides sistêmicos (prednisona, hidrocortisona, metilprednisolona, dexametasona) e rotação equianalgésica de opioides em 24h.

abrir calculadora →
5 escores validados

wells • CURB-65 • CHA2DS2-VA • MELD-Na

os 5 escores mais cobrados no plantão e nas provas: wells (TEP), CURB-65 (PAC), qSOFA, CHA2DS2-VA (ESC 2024 sem sexo) e MELD-Na oficial.

abrir calculadora →
obstetrícia • ACOG / FEBRASGO

idade gestacional & DPP

calcula IG hoje pela DUM e pelo 1º USG, aplica automaticamente a regra oficial ACOG/FEBRASGO de redatamento para decidir qual IG vale, e gera cronograma do pré-natal.

abrir calculadora →