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ISTs, úlceras genitais, vulvovaginites, doença inflamatória pélvica (DIP), violência sexual e uroginecologia (prolapso/IUE)
mulher, 35 anos de idade, iig ii partos cesáreas, refere perda urinária na corrida e urgência miccional ocasional, com piora progressiva há 6 meses. exame físico: perda urinária em posição ortostática à manobra de valsalva, classificação POP-Q: estádio iia. qual é a conduta mais adequada?
comentário: a paciente de 35 anos apresenta ium (incontinência urinária mista) com franco predomínio do componente de IUE (incontinência urinária de esforço): refere perda urinária desencadeada pela corrida (aumento da pressão intra-abdominal) associada a apenas urgência ocasional, confirmada objetivamente no exame físico pelo teste de esforço positivo (perda sincrônica à manobra de valsalva em posição ortostática) e prolapso genital estádio iia pelo sistema POP-Q (prolapso leve/moderado atingindo até 1 cm proximal ou distal ao hímen). pelas dire
atalho: se aparecer paciente com incontinência urinária de esforço ou mista (ou prolapso estádio i/ii) que ainda não fez tratamento conservador, então a primeira escolha na prova é sempre fisioterapia do assoalho pélvico.
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